Выпадение геморроидальных узлов является проявлением тяжелого течения заболевания. Возникает на поздних стадиях хронического процесса. Заключается в выходе варикозно расширенных шишек за пределы прямой кишки. Если произошло обострение со значительным увеличением узлов и их выпадением необходимо в кратчайшие сроки вправить узлы обратно, чтобы избежать осложнения в виде ущемления, некроза, сепсиса — состояний, которые являются жизнеугрожающими и требуют немедленного хирургического вмешательства.

Поскольку геморрой развивается постепенно, на первой стадии пациент может не обращать внимания на его клинические проявления и продолжать вести привычный образ жизни. Но как только в ректальных венах начинаются патологические изменения, заболевание прогрессирует быстро. Узлы за короткое время достигают больших размеров и начинают выпадать наружу.

Этому способствует ряд причин. Основные из них:

1. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни, связанный с сидячей профессией, приводит к тому, что на органы малого таза и прямую кишку с венами оказывается постоянное давление. Ослабевают мышцы и связки дна малого таза, расширяются венозные сосуды, что приводит к застойным явлениям, нарушению оттока крови из вен, резкому увеличению узлов и их выпадению.
2. Беременность. Растущий плод оказывает давление на мышцы дна малого таза и соседние органы, включая прямую кишку и ее сосуды. При больших размерах плода под его давлением на прямую кишку может происходить выпадение варикозных шишек.
3. Пожилой возраст. Изменения, которые происходят в организме, распространяются на мышцы, сосуды, связки. Они теряют эластичность. Сосуды расширяются и становятся хрупкими, поэтому застой венозной крови приводит к появлению больших варикозных шишек. Из-за ослабления стенок прямой кишки они начинают выпадать.

Внутренние геморроидальные узлы опускаются и выпадают наружу из-за резкого ослабления связок, причинами которого являются также:

• частый анальный секс;
• абсцессы параректальной клетчатки;
• диагностические процедуры (колоноскопия, ректороманоскопия).

Если на первых стадиях геморрой иногда трудно распознать, то при его прогрессировании появляются симптомы, на которые нельзя не обратить внимания.

Выпадение внутренних узлов начинается на второй стадии болезни. Размер узла увеличивается до 1-2 см, у него появляется нечеткая ножка. Выход шишки наружу происходит при следующем:

• дефекация;
• сильные физические нагрузки и поднятие тяжестей;
• сильное натуживание;
• запоры;
• родоразрешение.

Выскакивающие геморроидальные сплетения могут самостоятельно убираться в просвет кишки после опорожнения, а также повреждаться и кровоточить. Сам процесс сопровождается болью во время дефекации. Это объясняется давлением твердых каловых масс на увеличенные варикозные шишки внутри прямой кишки.

На начальной стадии геморроя пациент может не замечать имеющегося увеличенного узла, который вываливается, поскольку происходит самостоятельный процесс вправления. Но следы крови на каловых массах, бумаге или белье, постоянное ощущение инородного тела в прямой кишке должны насторожить и стать поводом к немедленному обращению в больницу.

При отсутствии адекватного лечения на этой стадии болезни венозно-сосудистые сплетения продолжают увеличиваться и на третьей стадии достигают 2-2,5 см в диаметре. У них формируется ярко выраженная ножка. Выпадение происходит при малейших нагрузках: кашле, чихании, смехе, ходьбе, поднятии нетяжелых предметов весом 3-4 кг. Процесс сопровождается острой болью, пациент не может сидеть, ему сложно ходить. Чтобы уменьшить неприятные проявления, узел можно заправлять руками. Но при повторном физическом напряжении шишка вновь вылазит наружу.

Если не предпринять срочных мер, варикозные узлы достигают более 2,5 см и имеют четко обозначенную ножку. Они начинают вываливаться в состоянии покоя, без всяких нагрузок. Вправлению они не поддаются. Провести эту процедуру может только врач-проктолог.

Но лучше обратить к врачу на ранних стадиях, это поможет избежать осложнений.

Геморрой требует комплексного лечения, как только появились первые патологические симптомы. Выпадение узлов происходит при запущенной болезни. Чем больше времени проходит с момента развития заболевания, тем сложнее в дальнейшем лечиться.

В начальной стадии, когда варикозные шишки уже есть, но их выпадение происходит эпизодически, можно приостановить процесс с помощью правильно назначенной консервативной лекарственной терапии. На более поздних этапах применяются малоинвазивные методы лечения. В случаях, когда выпавшие узлы не поддаются мануальному вправлению, проводится хирургическая операция.