Кривошея – это патологическое изменение костно-мышечного аппарата в области шеи, приводящее к неправильной постановке головы у новорожденных или детей постарше. При кривошее голова отклонена вбок и может быть повернута в сторону.

При формировании кривошеи основное повреждение испытывает особая мышца – грудинно-ключично-сосцевидная, она участвует в процессах кивания головой, при поворотах, наклонах.

При врожденной мышечной кривошее внутриутробно формируется недоразвитие и вследствие этого – укорочение шеи.

Также кривошея может развиваться из-за неправильной и длительной установки головы при внутриутробном развитии, когда на мышцу накладывается недостаточно нагрузки.

В процессе родов кривошея может сформироваться из-за повреждения мышцы грубыми манипуляциями – потягиванием за головку, вакуум-экстракцией, родами в тазовом предлежании с неверным выведением и запрокидыванием головки. Кроме того, к кривошее могут привести такие факторы как родовая травма мышцы с ее надрывом, разрывом, кровоизлиянием, ишемией, растяжением. Вследствие этого формируется воспалительный процесс.

После рождения ребенка причиной может быть постоянное лежание на одной стороне, в неудобной постели.

Первые проявления мышечной кривошеи возникают не сразу после рождения, а спустя 2-3 недели, но они зачастую незначительны и могут выявляться только опытными родителями или врачом-ортопедом.

В возрасте примерно 3 недель в шейной зоне возникает утолщение и значительное уплотнение мышцы (в середине или нижней трети мышцы, с одной стороны).

Постепенно проявления кривошеи будут нарастать, при прощупывании мышцы ребенок может морщиться или капризничать, попытки поворота головки в противоположную сторону могут вызвать плач и невозможность осуществить действие.

При выраженных повреждениях возникает отклонение головы в сторону поражения с разворотом лица в сторону здоровой мышцы, в таком патологическом положении головка фиксируется.

Без адекватной терапии мышца уплотняется и укорачивается, постепенно атрофируется. Формируются дефекты черепа с его сглаживанием на стороне поражения, асимметрией черепа и патологическим положением головы. При тяжелых поражениях может приподниматься плечо на пораженной стороне, изменяется глаза на пораженной стороне, выражены деформации лицевого и мозгового отделов черепа.

Со стороны спины формируется шейный сколиоз, ассиметрия черепа в области уха и шеи, деформация мышцы.

Основа диагностики – тщательный осмотр ребенка врачом-ортопедом и визуальная оценка постановки головы, прощупывание мышцы и ее сравнение со здоровой стороной, установка головки в необходимое положение.

С целью дополнительной диагностики проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника, иногда МРТ шейного отдела позвоночника.

Мышечную кривошею у новорожденных можно лечить консервативным путем, так как все ткани и мышцы еще податливы, и можно вытянуть и развить мышцу. При тяжелых поражениях, приводящих к выраженному дефекту, могут потребоваться оперативные методы исправления.