Лечение и профилактика болезней желчного пузыря 

Патологии желчного пузыря занимают лидирующее положение среди причин обращения к гастроэнтерологу. Встречаются обменные, воспалительные, опухолевые поражения органа. Зачастую серьезные проблемы с желчным пузырём становятся поводом для оказания неотложной помощи и экстренного хирургического вмешательства – лапароскопической или полостной операции. Болезни желчного пузыря развиваются как у детей, так и у взрослых, имеется определенное возрастное и половое распределение патологий.  

Система желчного пузыря и желчевыводящих протоков  

Желчевыделительная система представлена печенью, синтезирующей желчь, и системой желчных протоков, которые сливаются воедино, собирая и направляя желчь в область желчного пузыря, полого органа с тонкими стенками. За счет особого строения стенок, способности изменять объем (около 40-60 см3), желчный пузырь может накапливать желчь, выделяя ее определенными порциями в двенадцатиперстную кишку для пищеварения.  

Желчный пузырь осуществляет концентрационную функцию, он изменяет в процессе хранения состав желчи, делая ее более концентрированной и густой, функционально активной. Кроме того, он обладает абсорбционными свойствами, поглощая слизистой оболочкой определенные составляющие желчи. Помимо этого, желчный пузырь характеризуется как гормонально активный орган: его стенками синтезируется холецистокинин, регулирующий процесс пищеварения.  

Желчь активно участвует в переваривании пищи, помогая в расщеплении жиров, стимуляции моторики, профилактике запоров и инфекций (желчь обладает бактерицидным эффектом). За счет желчи активнее усваиваются жирорастворимые витамины, с желчью выводятся промежуточные продукты обмена (билирубин). 

Патологии желчного пузыря условно подразделяются на следующие: 

• врожденные (пороки строения), аномалии объема, формы, перетяжки; 
• приобретенные.  

Выделяют также: 

• функциональные патологии желчного пузыря и желчевыделительной системы: дискинезии (гипертоничекого и гипотонического, гипокинетического и гиперкинетического типа); 
• органические поражения: воспалительные (различные варианты холециститов), дисметаболические (желчнокаменная болезнь), опухолевые (доброкачетсвенные и злокачественные опухоли). 

Нередко поражения желчного пузыря имеют вторичную природу, возникают на фоне системных, пищеварительных, инфекционных, паразитарных заболеваний. 

Холецистит и желчнокаменная болезнь как основные заболевания 

Среди ведущих патологий выделяют дискинезии желчевыводящих путей, холециститы, воспалительные процессы в стенках желчного пузыря, а также серьезное обменное заболевание – холелитиаз (желчнокаменная болезнь).  

Основу желчнокаменной болезни составляют метаболические нарушения, обмена липидов, билирубина и холестерина, что ведет к изменению физико-химических свойств желчи, формированию труднорастворимых соединений, образующих сначала песок, осадок на дне пузыря, а затем конкременты, более крупные затвердевшие образования. Их края раздражают стенки пузыря, провоцируя воспаление. Движение камня может привести к обтурации (закупорке) протока, приступу желчной колики.  

Проявления могут быть различными, от бессимптомного течения до острых приступов желчной колики (боль в правом боку, тошнота, недомогание, лихорадка), развития обтурационной желтухи и нарушений пищеварения, проблем с усвоением липидов, диареи или запоров.  

Холецистит – воспалительное поражение стенок пузыря, возникающее на фоне нарушения оттока желчи, раздражения камнями, проникновения в полость пузыря микробов из-за нарушения бактерицидных свойств желчи.  

По течению холециститы могут быть острыми с яркими и выраженными симптомами, а также хроническими с периодами ремиссий и обострений. Среди ведущей симптоматики можно назвать резкую боль в области правого подреберья, простреливающую в плечо. Возможны тошнота и повторная рвота, боль в животе, запор или диарея, лихорадка, желтушность кожи или склер, обложенность и коричнево-желтый налет на языке.  

При хроническом холецистите боль провоцируют погрешности в питании, физическая нагрузка или стрессы. Симптомы похожи на острый холецистит, но типичны периоды обострений и затухания.  

Нередко холецистит осложняет течение желчнокаменной болезни, возникает на фоне движения конкрементов. 

Методы лечения патологий желчного пузыря 

В лечении используют как консервативный, так и оперативный подходы. Хирургическое вмешательство проводится в случае неэффективности лекарственных препаратов и немедикаментозных методов.  

В консервативном лечении применяются следующие препараты и методы: 

• антибиотики для подавления инфекции и устранения воспалительного процесса в стенках желчного пузыря, для определения возбудителей могут потребоваться посевы желчи; 
• спазмолитики для устранения болевых ощущений в правом боку; 
• противовоспалительные средства растительного и синтетического происхождения; 

• желчегонные препараты строго по показаниям, когда необходимо нормализовать эвакуацию желчи из пузыря; 
• препараты, растворяющие желчные камни; 
• фитотерапия. 

При холецистите и желчнокаменной болезни обязательным компонентом лечения является диетическая коррекция, рацион исключает тяжелую и жирную пищу, острые и соленые блюда, раздражающие желудочно-кишечный тракт. Запрещена грубая клетчатка, мучные изделия, шоколад и продукты, содержащие экстрактивные вещества. Диета соблюдается длительно, при операциях по удалению желчного пузыря и хронических холециститах – пожизненно. Также показан рациональный питьевой режим, лечение минеральными водами и адекватные физические нагрузки. Если терапевтические методики неэффективны, часты обострения или развивается желчная колика с угрозой осложнений, применяют оперативное лечение. 

В отличие от камнеобразования в почках, при котором лечение подразумевает их дробление с выведением их с током мочи, при желчнокаменной болезни данные методики не показывают высокую эффективность, часты рецидивы и осложнения. Поэтому сегодня радикальное лечение подразумевает хирургическое удаление желчного пузыря с конкрементами или камней из желчных протоков при проведении полостных операций (холецистэктомии). Проводятся более современные, лапароскопические операции, с минимальными разрезами, специальными инструментами, которые вводятся в брюшную полость.  

Операции могут проводиться в экстренном порядке, при поступлении пациента в стационар с острой болью и приступом желчной колики, угрозой желчного перитонита. У части пациентов проводятся плановые лапароскопические операции, которые показаны на фоне неэффективности консервативного лечения, при частых рецидивах холецистита и наличии сопутствующей патологии. 

Возможная профилактика: немедицинская и лекарственная 

Основа профилактики патологий желчного пузыря – это рациональное питание и предотвращение кишечных инфекций, паразитозов и лямблиоза, рациональный питьевой режим и применение минеральных вод, обладающих желчегонным и тонизирующим эффектом. Также полезны желчегонные продукты, растительные масла, свежие и приготовленные овощи, фрукты, дозированная физическая нагрузка.  

Дополнительно могут применяться растительные желчегонные препараты, средства, растворяющие конкременты в желчном пузыре. Однако такое лечение должен назначать врач. Самолечение в данном случае недопустимо, так как может привести к критическим для здоровья и жизни ситуациям. 

Обращайтесь за помощью к профессионалам, имеющим большой опыт в эффективном лечении этой категории пациентов.